Gestion des ressources affectées à la santé : Le gouvernement et les partenaires sociaux interpellés

vendredi 10 avril 2015 à 22h30min

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Suite à un désaccord avec leur médecin chef, les professionnels de santé du district sanitaire de Tenkodogo ont observé un arrêt de travail de 48 heures, du 12 au 13 février 2015 sur toute l’étendue de l’aire sanitaire de la localité. Pour le compte de l’Observatoire Communautaire sur l’Accès aux Services de Santé (OCASS), une équipe du RAME s’est rendue dans la région pour rencontrer les acteurs impliqués dans ce conflit afin de comprendre les causes et évaluer les impacts sur la qualité et l’accessibilité des prestations pour les populations.
Des entretiens avec les grévistes, il ressort que ceux-ci reprochent au médecin chef du district (MCD) son déficit de communication et son management. Toutes les parties prenantes ne seraient pas suffisamment consultées dans le processus de prise de décision. Le MCD impliquerait insuffisamment l’équipe cadre dans le traitement des dossiers d’affectation du personnel. D’autre part le MCD serait réfractaire à toute contradiction, qu’elles viennent aussi bien des membres de l’équipe cadre que des infirmiers chef de poste (ICP). Il en découle des dysfonctionnements dans la coordination des activités du district qui pourraient compromettre l’atteinte des objectifs.
Au nombre de ces insuffisances, on note des problèmes de gestion des médicaments avec pour conséquences de fréquentes ruptures de stocks pour les nouvelles lignes d’anti rétroviraux (ARV) au profit de la file active du district. Il y aurait même eu des ruptures en ARV pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME/VIH). Le dépistage (CDV) dans sa mise en œuvre connaît également des difficultés. A cela, s’ajoutent des insuffisances dans le fonctionnement des services notamment des problèmes de gestion de la pharmacie, car les prix officiels des médicaments ne seraient pas respectés. Des marchés de fourniture de boîtes d’accouchement au profit de 23 CSPS pour l’exercice 2014-2015auraient été attribués par la procédure de gré à gré. Cependant se sont des boites incomplètes qui auraient été réceptionnées au compte de la stratégie innovante FBR (Financement basée sur les Résultats) mise en œuvre au niveau du district depuis 2013.
Par ailleurs, il est reproché au MCD de Tenkodogo, des irrégularités dans la gestion du matériel médico-technique. Ce dernier aurait doté une clinique privée en matériel pendant que certaines formations sanitaires publiques sont mal équipées. La décision de cette dotation aurait été prise sur instruction de la hiérarchie au niveau central, notamment du Ministre de la santé de l’époque, Léné Sebgo.
Comme corollaire de ces dysfonctionnements à tous les niveaux, toute collaboration entre les agents de santé et l’équipe cadre du district a été suspendue pendant trois semaines au cours desquels, les supervisons et le contrôle interne n’ont pas pu être réalisés. Des rencontres ont été faites avec les différentes autorités compétentes pour trouver des solutions aux préoccupations des agents. Le haut-commissaire de la province du Boulgou et une équipe de l’inspection générale des services de santé se sont impliqués dans la résolution du problème Au bout de trois semaines de concertation, le MCD a été relevé de ces fonctions le 18 mars 2015. Malgré toutes les démarches entreprises, nous n’avons malheureusement pas pu entrer en contact avec lui pour recueillir sa version des faits.
La situation de Tenkodogo n’est certainement pas un cas isolé. La gestion des infrastructures sanitaires et plus particulièrement la gestion des districts sanitaires se signale par le peu d’orthodoxie dans le respect des procédures. Le cas de la fuite du comptable du district sanitaire de Koupéla en octobre 2014 parce que suspecté d’un détournement de l’ordre de plusieurs dizaines de millions, interpelle tous les acteurs de la chaîne à se départir du moindre laxisme.
Le rapport 2012 de l’ASCE faisait état d’un un total de 51dossiers passés au crible, 15 dossiers de malversations au niveau des structures sanitaires pour un montant de 481 417 486 FCFA. Sur 12 dénonciations de la mauvaise gestion des structures sanitaires, 10 ont été confirmées soit environ 83%.
Dans le rapport 2013 de l’ASCE, des contrôles, effectués dans les districts sanitaires dont celui de Tenkodogo ont relevé les constats suivants : le non enregistrement des opérations comptables, l’absence de contrôle hiérarchique, le non-respect du principe d’appel à concurrence dans les marchés publics, la non tenue à jour des outils de gestion du dépôt des médicaments essentiels génériques (MEG). Au regard des insuffisances, les risques de détournement avaient été estimés très élevés et les responsables à tous les niveaux du ministère en charge de la santé avaient été interpellés.

La gestion des ressources rendues disponibles grâce aux efforts du contribuable burkinabè mérite plus de considération de la part de tous. Les services déconcentrés et les partenaires sociaux doivent tout mettre en œuvre pour garantir une gestion rationnelle des ressources, afin d’assurer la continuité des services de qualité dans l’intérêt supérieur des populations.
Que fait par exemple chacune des parties (autorités sanitaires et syndicats) pour réduire à sa plus simple expression cette corruption et ce racket qui gangrène tout le système de santé ? Des campagnes d’affichage visant à sensibiliser les usagers à ne payer les frais de prestation qu’au niveau des guichets ont certes été entreprises, mais leurs impacts demeurent limités.
Nous fondons par ailleurs beaucoup d’espoir sur cette période de transition, notamment sur la sous-commission finances publiques et respect du bien public de la commission de la réconciliation nationale et des reformes pour consacrer les bases d’une gouvernance vertueuse et exemplaire du système de santé. Cette sous-commission a pour attributions de proposer un système de gestion rationnel, efficace et transparent des finances publiques et du patrimoine public. En phase avec cela, une véritable conscience sanitaire doit naître et prospérer au sein des populations. Le RAME pour sa part travaille pour l’émergence de cette conscience sanitaire à travers le système de veille communautaire qui se renforce de plus en plus sur le terrain.
C’est à ce prix que nous pourrons promouvoir le "meilleur état de santé possible pour l’ensemble de la population à travers un système national de santé performant" et contribuer à améliorer le capital humain pour une croissance et un développement durable.

27 mars 2015, Ouagadougou
Pour le Conseil d’Administration
Le Directeur Exécutif

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Vos commentaires

  • Le 11 avril 2015 à 10:09, par vision 2020
    En réponse à : Gestion des ressources affectées à la santé : Le gouvernement et les partenaires sociaux interpellés

    C’est vraiment dommage pour la population. Le ministère de la santé doit faire un travail de fond

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  • Le 11 avril 2015 à 15:21, par zekoula
    En réponse à : Gestion des ressées à la santé : Le gouvernement et les partenaires sociaux interpellés

    Tenko a toujours ete une mine de pillage aux mains des MCD exception faite d’ une qui est actuellement au sommet du ministere. Je sugere qu.a l’exemple des gerants qui ont ruiner les depots et dont remplaces pour la plupart lpar des femmes, que l’on responsablise des femmes MCD moin enclain au detournememts.

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  • Le 11 avril 2015 à 19:19, par SOMGALI
    En réponse à : Gestion des ressources affectées à la santé : Le gouvernement et les partenaires sociaux interpellés

    SVP Monsieur le Directeur Exécutif quand vous ne maitriser pas un sujet éviter d’en parler pour ne pas intoxiquer la population
    Vous parler d’absence de contrôle hiérarchique / c’est pas vrai il y’ a pas un district dans ce Burkina qui peut faire 2 mois sans contrôle je vous informe qu’il y’a des comptable Régionaux dans tous les DRS qui sortent au moins 2 fois/trimestre faire des contrôles dans les Districts , le trésor publics sort faire des contrôles , il y’a les audits globaux chaque année et il y’a les audits du PADS de l’ITSS

    Ensuite vous parler de non enregistrement des opérations comptables la encore vous n’avez rien compris YA PAS CETTE COMPTABILITE OU ON N’ENREGISTRE PAS LES OPERARTIONS on peut ne pas être à jour le jour du contrôle mais ce que vous dites n’est pas vrai

    EN PLUS VOUS CONNAISSEZ MAL LE District de Tenkodogo Renseigner vous auprès de la CAMEG ont vous dira que c’est le meilleur district de la région en matière de gestion du DRD.
    SVP NE PRENEZ PAS VOTRE PROBLEME AVEC L’ANCIEN MCD pour rallier à d’autres situations que vous ne maitriser pas.
    Le rapport de l’ASCE que vous avez lu dans les journaux n’as pas été bien compris par les journaux NE CONFONDEZ PAS LE TITRE D’UN RAPPORT DE MISSION D’INSPECTION et l’ENDROIT OU IL YA EU MALVERSATION (SI VOUS OUVREZ LES PAGES DU RAPPORT VOUS VERREZ QUE LA MALVERSATION NE CONSERNE PAS le DISTRICT DE TENKODOGO)
    VOUS AVEZ DIT non-respect du principe d’appel à concurrence dans les marchés publics C’EST DANS QUEL MARCHE PUBLIC ? SVP RELISEZ BIEN VOS SOURCES POUR NE PAS CONDAMNER DES INNOCENTS
    MERCI DE CORRIGER VOS PROPOS

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  • Le 11 avril 2015 à 21:42, par dechu des MCD /GESTIONNAIRES
    En réponse à : Gestion des ressources affectées à la santé : Le gouvernement et les partenaires sociaux interpellés

    La plus part des MCD ET LEURS GESTIONNAIRE sont de mèche pour ruiner nos structures de santé j’ai tjrs du fait les dépenses faites au compte des activités au cma au csps ne sont jamais répertoriés ou archives aux csps et aux cma

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  • Le 12 avril 2015 à 09:55, par passolegsida
    En réponse à : Gestion des ressources affectées à la santé : Le gouvernement et les partenaires sociaux interpellés

    A qui la faute : à l’état ? au conseil d’administration ?au MCD ?au Gestionnaire ? bref ne jetons pas la pierre sur les autres,chacun à sa part de responsabilité !

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  • Le 13 avril 2015 à 10:30, par Respect
    En réponse à : Gestion des ressources affectées à la santé : Le gouvernement et les partenaires sociaux interpellés

    Dans les DRS tout comme lesdistricts les ressources sont tres mal gerées par les administrateurs de credit( MCD DRS) car en effet ces derniers ne comprennent pas le fonctionnement de leurs postes. Les gestionnaires sont accusés à tor car en verité ce sont les MCD qui executent toutes les activités et les gestionnaires ne sont que des archivistes.
    La preuve, dans les districts il existe un organigramme du bureau administratif et financier mais qui fonctionne tres mal : est ce que le RAF jouit de toutes ses attributions ? est ce que le RA joui de toutes ses attribution ? Est ce que les relations hierarchiques sont elles respectées dans les bureaux administratifs et financier ? Est ce que les MCD respectent ils ces liens hierchiques....etc.
    Mais que le ministère de la santé pour etablir lordre dans les bureaux administratifs et financiers ? Et que fait il pour amener les mcd à respecter les liens hierchiques dans les bureaux administifs et financiers dans les district ?
    Il faut mettre de lordre si nous voulons sauver le peu de ressource disponible.

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  • Le 13 avril 2015 à 11:35, par Yelkayé
    En réponse à : Gestion des ressources affectées à la santé : Le gouvernement et les partenaires sociaux interpellés

    Nos CSPS sont des lieux de rackets des malades, le ministre de la santé doit ouvrir l’oeil et le bon imagiez vous qu’au CSPS du 30 on exige mille francs pour faire un test de grossesse, les ICP, les agents de santé la majorité rackettent les malades puisque le coût des prestations ne sont pas affichés.

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